吞咽时胸痛可能是由以下原因引起的：
1.食管炎：
食管炎是指食管黏膜受到刺激或损伤而引起的炎症。常见原因包括胃酸反流、感染、药物副作用等。食管炎可导致食管黏膜炎症、水肿和溃疡，从而引起吞咽时胸痛。此外，还可能伴有烧心、反酸、吞咽困难等症状。
2.食管裂孔疝：
食管裂孔疝是指胃的一部分通过食管裂孔进入胸腔。这可能导致胃酸反流到食管，引起食管炎和胸痛。吞咽时，食物通过狭窄的食管，可能刺激炎症部位，导致疼痛加重。
3.食管癌：
食管癌是一种恶性肿瘤，也可能引起吞咽时胸痛。早期食管癌可能没有明显症状，但随着病情进展，可能出现吞咽困难、胸痛、体重下降等症状。
4.纵隔炎：
纵隔炎是纵隔组织的炎症，可由感染、创伤、自身免疫性疾病等引起。炎症可刺激纵隔内的神经和组织，导致吞咽时胸痛。此外，还可能伴有发热、咳嗽、呼吸困难等症状。
5.其他原因：
除了上述疾病，其他原因如食管异物、贲门失弛缓症、食管肌肉痉挛等也可能导致吞咽时胸痛。
如果出现吞咽时胸痛，尤其是伴有其他症状如烧心、反酸、吞咽困难、发热等，应及时就医。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，如胃镜、食管钡餐造影、胸部CT等，以明确病因并制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免吸烟和饮酒，保持良好的饮食习惯和生活方式。同时，应注意休息，避免过度劳累和精神紧张。
需要注意的是，吞咽时胸痛可能是严重疾病的表现，也可能是一些较轻疾病的症状。因此，及时就医并接受专业的诊断和治疗是非常重要的。