吞咽时胸痛可能是以下原因导致：
1.反流性食管炎：胃酸反流到食管，刺激食管黏膜，引起胸痛。疼痛通常发生在胸骨后，可能会在吞咽时加重，还可能伴有烧心、反酸、嗳气等症状。
2.食管裂孔疝：由于食管裂孔扩大，导致胃的一部分或全部通过食管裂孔进入胸腔，引起胸痛。疼痛多发生在胸骨后或上腹部，可能在吞咽时加重，还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。
3.食管癌：食管癌是食管的恶性肿瘤，早期可能没有症状，随着病情进展，可能会出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
4.贲门失弛缓症：食管贲门部的神经肌肉功能障碍，导致食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过，引起胸痛。疼痛通常发生在胸骨后，可能在吞咽时加重，还可能伴有吞咽困难、反流等症状。
5.其他：纵隔肿瘤、胸膜炎、心包炎等也可能导致吞咽时胸痛。
如果出现吞咽时胸痛的症状，建议及时就医，进行相关检查，如胃镜、胸部CT等，以明确病因，并进行相应的治疗。