吞咽时胸痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.食管炎：食管炎症可导致吞咽时胸痛，疼痛通常位于胸骨后，可伴有烧心、反酸等症状。
2.食管裂孔疝：食管裂孔疝是指胃通过食管裂孔进入胸腔，可导致胃酸反流，刺激食管，引起吞咽时胸痛。
3.食管癌：食管癌是一种恶性肿瘤，也可导致吞咽时胸痛，还可能伴有吞咽困难、体重下降等症状。
4.纵隔炎：纵隔炎是纵隔组织的炎症，可引起胸痛，吞咽时疼痛可能加重。
5.心脏疾病：某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，也可能引起胸痛，疼痛可能放射至颈部、下颌、肩部等部位，但也可能在吞咽时出现。
6.其他原因：贲门失弛缓症、食管良性狭窄、纵隔肿瘤等也可能导致吞咽时胸痛。
需要注意的是，吞咽时胸痛可能是严重疾病的症状，也可能是一些良性疾病的表现。如果出现吞咽时胸痛，尤其是伴有其他症状时，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于老年人、有心血管疾病史、长期吸烟或饮酒者、有食管癌家族史等高危人群，更应重视吞咽时胸痛的症状，及时就医检查。此外，在就医前应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重症状。
总之，吞咽时胸痛是一种需要引起重视的症状，应及时就医，以便明确病因，采取适当的治疗措施。