吞咽时胸痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.食管炎：食管炎症可导致吞咽时胸痛，疼痛通常在胸骨后或上腹部，可能伴有烧心、反酸等症状。
2.食管裂孔疝：食管裂孔疝是指胃通过食管裂孔进入胸腔，可导致胃酸反流，刺激食管，引起吞咽时胸痛。
3.食管癌：食管癌是一种恶性肿瘤，可导致吞咽困难和胸痛，疼痛可能逐渐加重。
4.贲门失弛缓症：贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉功能障碍性疾病，可导致食管下端括约肌松弛障碍，食物无法顺利通过，引起吞咽困难和胸痛。
5.纵隔肿瘤：纵隔肿瘤可压迫食管，导致吞咽时胸痛。
6.心脏疾病：某些心脏疾病如心绞痛、心肌梗死等也可引起胸痛，疼痛可能放射至颈部、下颌、肩部等部位，也可能在吞咽时出现。
7.其他原因：胃溃疡、胸膜炎、肺炎等疾病也可能导致吞咽时胸痛。
如果出现吞咽时胸痛，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、心电图、胸部CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于老年人、有心血管疾病史、长期吸烟或饮酒者、有食管癌家族史等高危人群，吞咽时胸痛更应引起重视，及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。
在就医前，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免吸烟和饮酒，以免加重症状。同时，应注意休息，避免过度劳累和精神紧张。