乳房上方有硬块按压痛，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其主要症状是乳房肿块和疼痛，常发生在乳房上方。乳腺增生的肿块通常质地较软，可推动，与周围组织分界不清，伴有压痛。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。初起时乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于20-25岁的年轻女性。乳房肿块多为圆形或椭圆形，质地坚韧，表面光滑，边界清楚，可推动，无压痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头内陷等症状。乳房上方的硬块可能伴有疼痛，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，与周围组织分界不清。
5.其他：乳房上方的硬块按压痛还可能与肋软骨炎、肋间神经炎、胸膜炎等疾病有关。
总之，乳房上方有硬块按压痛需要引起重视，尤其是对于年龄较大、有乳腺癌家族史、长期服用雌激素类药物等高危人群，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断，采取相应的治疗措施。
此外，对于女性来说，定期进行乳房自我检查和体检是早期发现乳房疾病的重要方法。以下是一些乳房自我检查的建议：
1.选择合适的时间：月经结束后7-10天，此时乳房腺体相对较薄，检查结果更准确。
2.正确的检查方法：面对镜子，观察乳房的形状、大小、颜色有无改变，乳头有无凹陷、抬高或回缩。然后，将手指并拢，以指腹轻压乳房，触摸有无肿块、硬结或增厚。最后，挤压乳头，观察有无分泌物。
3.注意事项：检查时应注意乳房的各个象限，包括外上、外下、内下、内上象限以及乳头乳晕区。不要用手抓捏乳房，以免将正常的乳腺组织误认为肿块。
总之，乳房上方有硬块按压痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果发现乳房有异常，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，女性应定期进行乳房自我检查和体检，以便早期发现乳房疾病。