乳房上方有硬块按压痛，可能是乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等疾病引起，也可能是其他原因导致。以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，其主要症状是乳房疼痛和肿块。乳腺增生引起的肿块通常质地较软，可推动，与周围组织分界不明显。
2.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，常见于年轻女性。其主要症状是乳房肿块，多为单发，质地坚韧，表面光滑，可推动，与周围组织分界清楚。
3.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。其主要症状是乳房红肿、疼痛，可伴有发热、寒战等全身症状。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状。
5.其他原因：乳房上方的硬块按压痛还可能与外伤、肋软骨炎、肋间神经痛等疾病有关。
需要注意的是，乳房上方有硬块按压痛可能是多种疾病的表现，仅凭症状难以确诊。如果发现乳房有异常，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断。
对于40岁以上的女性，尤其是有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、长期服用雌激素类药物等高危因素的人群，应定期进行乳腺自查和体检，以便早期发现乳腺癌。自查时应选择月经结束后7~10天进行，此时乳房较为松软，容易发现异常。检查时应注意观察乳房的大小、形状、皮肤是否有凹陷、乳头是否有溢液等，并进行乳房触诊，检查是否有肿块、结节等。
总之，如果发现乳房上方有硬块按压痛，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，应保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于预防乳腺疾病的发生。