里急后重不一定是直肠癌，里急后重是一种医学症状，指的是下腹不适，很想解大便，然而又无法一泄为快。它可以由多种疾病引发，而直肠癌只是其中的一种可能。
里急后重的病因主要包括：
1.肠道感染：如痢疾杆菌感染可导致直肠炎症，出现里急后重。
2.肠道炎症性疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病也可能引起里急后重。
3.肠道肿瘤：直肠癌、结肠癌等肠道肿瘤可导致肠道狭窄，刺激肠道引起里急后重。
4.肠道功能性疾病：肠易激综合征、功能性消化不良等功能性肠道疾病也可能出现里急后重。
5.其他：肛管炎、肛窦炎等肛管疾病，盆腔脓肿等也可引起里急后重。
因此，当出现里急后重症状时，不一定是直肠癌，可能是其他多种疾病的表现。需要进一步进行详细的检查，如结肠镜检查、大便常规、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在医学中，需要注意语言通俗易懂，避免使用过于专业的术语，同时要保证内容的科学性和准确性。