里急后重不一定是直肠癌，里急后重是一种医学症状，通常是指下腹不适，很想解大便，然而又无法一泄为快。里急后重可以由多种疾病引起，不一定是直肠癌，也可能是其他肛肠疾病或肠道感染等。以下是一些可能导致里急后重的原因：
1.直肠癌：直肠癌是一种常见的肠道恶性肿瘤，可引起里急后重、大便习惯改变、便血等症状。
2.直肠炎：直肠炎是直肠的炎症性疾病，可导致里急后重、肛门坠胀、腹泻、便血等症状。
3.肛窦炎：肛窦炎是肛窦的炎症性疾病，可引起里急后重、肛门坠胀、疼痛等症状。
4.肠道感染：如痢疾、肠炎等，可导致里急后重、腹泻、腹痛、恶心等症状。
5.肠道肿瘤：如结肠癌、淋巴瘤等，也可引起里急后重等症状。
6.其他：如痔疮、肛裂、肛管炎等肛肠疾病，也可能导致里急后重。
因此，里急后重不一定是直肠癌，也可能是其他肛肠疾病或肠道感染等。如果出现里急后重症状，应及时就医，进行相关检查，如直肠指诊、结肠镜等，以明确病因，并进行相应的治疗。