里急后重不一定是直肠癌，里急后重是一种医学症状，通常是指想要大便，但是又无法顺利排出，肛门坠胀，想要排便的感觉持续时间较长。直肠癌可能会导致里急后重，除此之外，还有以下原因也可能导致里急后重：
1.肠道感染：如痢疾、肠炎等，可因炎症刺激导致肠道蠕动加快、肛门坠胀感，从而出现里急后重。
2.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可因肠道黏膜充血、水肿、溃疡形成，导致肠道功能紊乱，出现里急后重。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可因肿瘤刺激肠道，导致肠道功能紊乱，出现里急后重。
4.肠道寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等，可因寄生虫刺激肠道，导致肠道功能紊乱，出现里急后重。
5.其他：如肠易激综合征、功能性消化不良等，也可因肠道功能紊乱，出现里急后重。
因此，里急后重不一定是直肠癌，还可能是其他疾病引起的。如果出现里急后重症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。