早上起来咳嗽痰里有血，可能是以下原因引起的：
1.鼻腔或鼻咽部出血倒流至口腔：常见于干燥季节或有鼻炎、鼻窦炎的患者，出血量一般不多，可伴有鼻塞、流涕、头痛等症状。
2.口咽部出血：口咽位于鼻腔的后方，当用力咳嗽、剧烈呕吐或咽喉部受到刺激时，黏膜下血管破裂可引起出血。出血量可多可少，颜色可鲜红或暗红。
3.喉部出血：喉部的血管丰富，剧烈咳嗽、喉部炎症或喉部异物等可导致喉部血管破裂出血。出血量一般较少，但可引起声音嘶哑、喉部疼痛等症状。
4.气管、支气管或肺部出血：常见于呼吸道感染、支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病。出血量可多可少，颜色可为鲜红色或暗红色，还可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
5.心血管疾病：某些心血管疾病如二尖瓣狭窄、心房颤动等，也可能导致肺动脉高压，引起咯血。
6.其他：血液系统疾病、免疫系统疾病等也可引起咯血。
如果出现早上起来咳嗽痰里有血的情况，需要引起重视。以下是一些建议：
1.及时就医：咯血可能是严重疾病的表现，应尽快就医，进行详细的检查，如胸部X线或CT、血常规、凝血功能等，以明确病因。
2.避免诱因：在就医前，应避免剧烈咳嗽、用力擤鼻等动作，以免加重出血。同时，应注意休息，避免劳累和情绪激动。
3.配合检查和治疗：医生可能会根据具体情况安排进一步的检查和治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，具体取决于病因和病情的严重程度。
4.注意观察：在治疗过程中，应密切观察咯血的情况，如出血量、颜色、频率等有无变化，并及时告知医生。
5.定期复查：一些疾病可能需要长期治疗或定期复查，以监测病情的变化和评估治疗效果。
总之，早上起来咳嗽痰里有血可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，应注意休息，避免诱因，保持良好的生活习惯。