产后46天有鲜红色血，可能是以下原因引起：
1.子宫恢复：产后42天左右，子宫基本恢复正常大小，但在产后46天时，子宫可能仍处于恢复期，剧烈运动或过度劳累可能导致子宫收缩，引起少量出血。
2.月经恢复：部分产妇在产后46天左右，卵巢功能逐渐恢复，可能会出现月经来潮，表现为阴道流血。
3.宫腔残留：如果产后子宫内有残留的胎盘、胎膜组织，可能会影响子宫收缩，导致产后出血。
4.感染：产后生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，也可能导致阴道出血。
5.其他：如剖宫产切口愈合不良、子宫切口憩室等，也可能引起产后出血。
此外，需要注意的是，虽然以上原因较为常见，但也不能排除其他潜在的健康问题。如果出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，如腹痛、发热等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。
在就医前，产妇应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，避免感染。同时，应暂停性生活，以免加重病情。如果出血量较大，应及时就医，以免延误病情。