发烧时手脚冰凉是因为体温调节机制在起作用。人体发烧时，体表的血管会收缩，以减少热量散失，而四肢的血液相对较少，就会出现手脚冰凉的情况。一般来说，当体温上升期时比较容易出现手脚冰凉的现象。
体温调节机制导致
人体的体温调节中枢会根据身体的产热和散热情况来维持体温稳定。当机体受到致热原等因素影响开始发烧时，外周血管收缩，尤其是四肢末端的小血管收缩明显，导致血液循环不畅，手脚部位的血液供应减少，就会出现手脚冰凉的状况。这是身体应对发烧的一种自我保护机制，通过减少外周散热来努力提升核心体温。
不同阶段的表现差异
体温上升期：
在体温上升期，身体产热大于散热，此时往往会感觉发冷，手脚冰凉较为明显。比如测量体温时，可能体温还没明显升高，但已经能感觉到手脚冰冷。这时候身体在努力提高体温，肌肉会不自主颤抖来产热。
高温持续期：
当体温达到高峰并持续一段时间后，外周血管可能会有所扩张，但如果之前收缩得比较厉害，可能手脚冰凉的感觉不会马上完全消失。不过此时核心体温较高，可能会有皮肤发烫等表现，但手脚可能还是相对较凉。
体温下降期：
体温开始下降时，外周血管扩张，血液循环改善，手脚冰凉的情况会逐渐缓解，可能会出现手脚发热、出汗等表现，通过出汗来带走热量，使体温逐渐恢复正常。
应对措施
保暖方面：
可以给手脚适当保暖，比如用温水泡手、泡脚，或者使用暖水袋等，但要注意温度不宜过高，避免烫伤。不过要注意，保暖的同时也要关注体温变化，如果体温持续升高，还是需要采取进一步的降温措施。
观察体温变化：
密切监测体温，如果手脚冰凉的同时体温不断上升，超过38.5℃时，可以在医生指导下适当使用退烧药，如对乙酰氨基酚等（儿童用药需特别谨慎，要根据年龄和体重等合理选择）。同时，要多喝温水，补充水分，促进新陈代谢。