月经前长痘主要与激素变化有关。在月经前，女性体内的雌激素和孕激素比例会发生变化，雄激素相对占优势，这会刺激皮脂腺分泌更多油脂，从而增加长痘的几率。据统计，约有80% - 90%的女性在月经周期中会出现皮肤状态的变化，长痘就是其中比较常见的一种表现。
激素水平变化方面
雌激素与孕激素影响： 月经前，雌激素水平相对下降，孕激素水平相对上升，这种激素的波动会影响皮脂腺的功能。雌激素有一定抑制皮脂腺分泌的作用，其水平降低时，皮脂腺就会变得活跃，分泌更多油脂。而孕激素可能会间接影响雄激素的活性，使得雄激素相对活跃，进一步刺激皮脂腺分泌。雄激素的作用： 雄激素能促使皮脂腺增大，分泌功能亢进。月经前雄激素水平相对升高，会让皮脂腺分泌大量皮脂，当皮脂分泌过多且不能及时排出时，就容易堵塞毛囊口，引发痘痘。
皮脂腺分泌相关
皮脂分泌过多： 如前面所说，月经前由于激素变化，皮脂腺分泌的皮脂量比平时增多。正常情况下，皮肤表面的皮脂能起到保护皮肤的作用，但当分泌过多时，就会与脱落的角质细胞等混合，堆积在毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等细菌的滋生创造条件，进而引发炎症性痘痘。毛囊口角化异常： 月经前除了皮脂分泌增多，毛囊口角化也可能出现异常。毛囊口角化过度会导致毛囊口变窄、堵塞，使得皮脂排出受阻，皮脂在毛囊内堆积，形成粉刺，也就是我们看到的痘痘的早期表现。
炎症反应因素
细菌感染： 当毛囊口被堵塞后，毛囊内的厌氧环境适合痤疮丙酸杆菌等细菌繁殖。这些细菌会分解皮脂，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，表现为痘痘红肿、疼痛等症状。一般来说，痤疮丙酸杆菌在这种环境下大量繁殖，会使炎症进一步加重，导致痘痘情况更明显。免疫系统参与： 人体的免疫系统会对毛囊内的炎症反应做出反应，白细胞等免疫细胞会聚集到炎症部位，进一步加重局部的炎症表现，使得痘痘变得更加严重，可能出现脓疱等情况。
生活方式影响
饮食方面： 如果在月经前食用过多高糖、高油的食物，比如蛋糕、油炸食品等，会加重皮脂腺的分泌，从而增加长痘的风险。有研究发现，高糖饮食会导致血糖迅速升高，进而促进胰岛素样生长因子 - 1的分泌，刺激皮脂腺分泌皮脂。睡眠状况： 月经前如果睡眠不足，比如经常熬夜，会影响内分泌系统的正常调节，进一步干扰激素平衡，使得皮脂腺分泌紊乱，更容易引发痘痘。长期睡眠不足还会降低身体的免疫力，不利于皮肤炎症的恢复。