月经期前长痘痘，主要和体内激素变化有关。一般来说，有30% - 50%的女性在月经前会出现痘痘增多的情况。
激素变化因素
雌激素与孕激素比例变化：在月经前，女性体内雌激素水平相对降低，孕激素水平相对升高，这种激素比例的改变会影响皮脂腺的分泌。通常在月经周期的黄体期（月经前一周左右），孕激素水平上升，会刺激皮脂腺分泌更多油脂，当油脂分泌过多时，就容易堵塞毛孔，从而引发痘痘。雄激素相对活跃：虽然女性也有雄激素分泌，但在月经前，雄激素水平可能会相对“活跃”一些。雄激素会促使皮脂腺增大，皮脂分泌增加，进而增加长痘痘的风险。
皮脂腺分泌方面
油脂分泌旺盛：月经前皮脂腺分泌功能增强，油脂分泌量比平时明显增多。例如，正常情况下皮脂腺每天分泌的油脂量可能在一定范围内，而月经前可能会超出这个范围，过多的油脂堆积在毛囊口，就为痘痘的产生提供了物质基础。毛囊口角化异常：除了油脂分泌增加，月经前毛囊口角化也可能出现异常。毛囊口过度角化会使毛孔变窄，原本应该排出的皮脂无法顺利排出，就会在毛囊内堆积，形成粉刺，进一步发展可能就会演变成痘痘。
炎症反应影响
细菌感染参与：当毛囊内堆积了过多油脂和角质等物质时，就会为痤疮丙酸杆菌等细菌的繁殖提供适宜环境。这些细菌会在毛囊内大量繁殖，引发炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等症状加重。比如痤疮丙酸杆菌会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症性丘疹、脓疱等痘痘表现。免疫炎症机制：月经前体内的免疫炎症机制也会发生变化，身体的免疫系统对毛囊内的异常情况反应增强，进一步加重了局部的炎症，使得痘痘更加明显，炎症持续时间可能也会相对较长。