小儿肾积水的主要症状有以下几点：
1.腹部肿块：这是小儿肾积水最常见的症状之一，通常在腹部摸到一个囊性肿块，质地较软，无压痛。
2.腰部疼痛：部分患儿可能会出现腰部疼痛，疼痛程度轻重不一，可能为隐痛或胀痛。
3.血尿：少数患儿会出现血尿，通常为镜下血尿。
4.尿路感染症状：如果肾积水合并感染，患儿可能会出现发热、尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。
5.高血压：如果肾积水导致肾功能受损，患儿可能会出现高血压。
6.发育迟缓：如果肾积水长期得不到治疗，可能会影响患儿的生长发育，导致发育迟缓。
需要注意的是，小儿肾积水的症状可能不典型，有些患儿可能只有腹部肿块或腰部疼痛等单一症状。因此，如果家长发现孩子有上述症状，应及时带孩子到医院就诊，以便早期诊断和治疗。