小孩发烧时手脚热可能是正常的生理现象，也可能与疾病有关。以下是对这个问题的具体分析：
1.生理现象：
体温调节：小孩的体温调节中枢尚未完全发育成熟，发烧时可能会出现四肢末梢血液循环不良，导致手脚发凉。随着体温的逐渐下降，手脚热的情况可能会改善。
出汗：发烧时身体会通过出汗来散热，手脚部位的汗腺分布相对较少，出汗相对较少，因此可能会感觉手脚热。
2.疾病原因：
感染：如病毒、细菌、支原体等感染都可能导致小孩发烧，不同的病原体感染可能伴随不同的症状，如呼吸道感染可能伴有咳嗽、流涕等症状，肠道感染可能伴有呕吐、腹泻等症状。
其他疾病：除了感染性疾病外，一些非感染性疾病也可能导致小孩发烧，如免疫性疾病、恶性肿瘤等。
药物反应：某些药物可能会引起发热反应，尤其是抗生素类药物。
需要注意的是，如果小孩发烧伴有其他症状，如精神萎靡、呼吸急促、咳嗽加剧、呕吐、腹泻等，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。同时，在发烧期间，应注意保持小孩的水分摄入，避免过度包裹，以帮助散热。对于体温较高（超过38.5℃）或小孩出现不适症状时，可以使用退烧药，如对乙酰氨基酚或布洛芬，但使用药物应遵循医生的建议。
此外，对于小孩发烧，家长还应注意以下几点：
密切观察小孩的病情变化，包括体温、精神状态、饮食等。
定期测量体温，以便了解病情的发展情况。
保持室内空气流通，适宜的温度和湿度。
给予易消化、富含营养的食物，如粥、面条、蔬菜等。
避免带小孩去人员密集的场所，以减少感染的机会。
总之，小孩发烧手脚热可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现。家长应密切观察小孩的病情，如有异常应及时就医。同时，在发烧期间应注意护理，以帮助小孩尽快恢复健康。如果对小孩的病情有任何疑问，应及时咨询医生的意见。