平躺着睡觉腰疼可能由多种原因引起。比如，约有80%的下腰痛患者会在平躺时感到不适。其中一种常见情况是腰椎间盘突出症，当平躺时，椎间盘对神经的压迫可能会加重，从而引发腰疼。还有腰肌劳损，长期劳累导致腰部肌肉慢性损伤，平躺时肌肉无法得到有效放松，也容易出现腰疼。另外，床垫不合适也可能导致平躺着睡觉腰疼，比如床垫过软或过硬，不能提供合适的支撑，一般来说，合适的床垫能让脊柱保持正常生理曲度，而不合适的床垫会破坏这种曲度引发腰疼。
腰椎间盘突出症导致的平躺腰疼
腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫周围神经组织。当平躺时，腰部处于相对固定的姿势，突出的髓核对神经的压迫可能更明显，从而引发腰疼。这类患者除了平躺腰疼，还可能伴有下肢放射性疼痛，疼痛程度因人而异。一般来说，腰椎间盘突出症患者需要避免长时间平躺，可适当在腰部垫薄枕，保持腰椎生理曲度。
腰肌劳损引发的平躺腰疼
腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤性炎症。长期从事重体力劳动、久坐久站等人群易患。平躺时，腰部肌肉处于放松状态，但由于劳损存在，肌肉不能很好地舒缓，就会出现腰疼。患者在平躺时能感觉到腰部有沉重、酸胀感，而且这种疼痛在劳累后会加重，休息后有所缓解。平时要注意避免长时间保持同一姿势，可适当进行腰部按摩放松肌肉。
床垫不合适造成的平躺腰疼
不同的人适合不同软硬度的床垫。如果床垫过软，平躺时脊柱会过度弯曲，加重腰部肌肉和椎间盘的负担，久而久之引发腰疼；如果床垫过硬，腰部与床垫接触部位压力过大，血液循环不畅，也会导致平躺时腰疼。一般建议选择软硬适中的床垫，比如可以通过躺上去感受，腰部能贴合床垫，没有明显悬空或凹陷的状态较为合适。