平躺着睡觉腰疼可能由多种原因引起。比如，约有80%的下腰痛患者会在平躺时出现症状加重的情况。下面来具体分析原因及相关情况。
一、脊柱相关问题
1. 腰椎间盘突出
腰椎间盘的退变是基本因素，当纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经就会导致腰疼。一般长期弯腰工作、重体力劳动人群易患，平躺时脊柱处于相对放松但椎间盘承受压力的状态，可能加重对神经的刺激从而引发腰疼。
2. 腰肌劳损
长期从事弯腰劳作或腰部姿势不良的人易出现腰肌劳损。腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，平躺时腰部肌肉不能得到有效放松，受损组织的炎症等刺激会导致腰疼，这种情况在久坐后平躺时更明显。
二、床垫不合适导致
1. 床垫过软
床垫过软会使身体下陷，脊柱生理曲度改变，腰部肌肉和椎间盘承受异常压力，平躺时就容易腰疼。一般床垫的软硬度要适中，对于体重较重的人来说，过软的床垫更易引发问题。
2. 床垫过硬
床垫过硬会让腰部与床垫接触部位压强过大，血液循环不畅，也会引起平躺时腰疼。通常正常体重人群选择软硬适中的床垫更合适，过硬的床垫会打破脊柱的正常力学平衡。
三、疾病因素
1. 强直性脊柱炎
这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突等。患者平躺时腰疼较为明显，还可能伴有晨僵，一般晨起时腰疼僵硬感明显，活动后可缓解，病情进展可能导致脊柱畸形，好发于16 - 30岁的男性。
2. 骨质疏松
多见于老年人，尤其是绝经后女性。骨量丢失，骨组织微结构破坏，骨脆性增加，平躺时也可能出现腰疼，还可能伴有身高变矮、骨折风险增加等情况，通过骨密度检测可辅助诊断。