一般来说，需要从以下几个方面进行鉴别：
1.症状：肝内胆管结石的症状取决于结石的部位、大小和数量，以及是否合并感染等。大多数患者可能没有明显症状，而在体检或其他疾病检查中偶然发现。当结石引起胆管梗阻或感染时，可能会出现腹痛、黄疸、发热等症状。
2.实验室检查：医生可能会建议进行一些实验室检查，如血常规、肝功能、胆红素等，以评估肝脏和胆道的功能状态。
3.影像学检查：
B超：是一种无创的检查方法，可以显示肝内胆管的形态和结石的位置、大小等。
CT：能更清晰地显示肝内胆管结石的情况，还可以发现其他潜在的病变。
MRI：对软组织的分辨力较高，有助于诊断肝内胆管结石。
胆道造影：通过注射造影剂，使胆道显影，可明确结石的部位和范围。
4.病理检查：在某些情况下，可能需要进行病理检查，如手术切除的标本病理检查，以确定结石的性质和诊断。
需要注意的是，以上检查方法可能需要综合应用，以提高诊断的准确性。此外，对于一些不典型的病例或难以鉴别的情况，可能需要进一步的检查或请相关专科医生会诊。
如果怀疑有肝内胆管结石，应及时就医，进行详细的检查和诊断。早期诊断和治疗可以避免病情进展，减少并发症的发生。同时，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动等，对预防肝内胆管结石的发生也有一定的帮助。