吃冷热东西牙齿很痛可能由以下原因引起：
1.龋齿：龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，在龋齿的早期，患者吃冷热东西时可能会感到牙痛。随着病情的发展，龋齿可能会形成龋洞，导致牙齿更加敏感，甚至引起牙髓炎和根尖周炎等并发症。
2.牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常由龋齿、牙齿损伤或其他口腔问题引起。当牙髓受到感染或刺激时，患者会感到剧烈的牙痛，尤其是在吃冷热东西或咀嚼时。
3.根尖周炎：根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，通常由牙髓炎发展而来。根尖周炎患者会感到牙痛，可能伴有牙龈肿胀、面部肿胀等症状。
4.牙齿敏感：牙齿敏感是指牙齿对冷热、酸甜等刺激敏感，可能是由于牙齿表面磨损、龋齿、牙龈退缩等原因引起的。牙齿敏感患者在吃冷热东西时会感到牙痛。
5.牙周炎：牙周炎是一种牙龈疾病，如果不及时治疗，可能会导致牙齿松动和脱落。牙周炎患者可能会感到牙痛，尤其是在咀嚼时。
6.其他口腔问题：口腔溃疡、口腔黏膜纤维化、牙齿裂纹等口腔问题也可能导致吃冷热东西时牙痛。
如果您经常出现吃冷热东西牙齿疼痛的情况，建议及时就医，进行口腔检查和诊断。医生可能会根据您的具体情况进行相应的治疗，如补牙、根管治疗、拔牙等。同时，您可以采取以下措施缓解牙痛：
1.避免吃冷热酸甜等刺激性食物和饮料，减少对牙齿的刺激。
2.用温水刷牙，避免使用太冷或太热的水刷牙。
3.使用含氟牙膏刷牙，有助于预防龋齿。
4.定期洗牙，保持口腔清洁。
总之，吃冷热东西牙齿很痛可能是多种口腔问题的表现，如果您经常出现这种情况，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。