吃冷热东西牙齿很痛，可能是以下几种疾病导致。
1.龋齿：龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，在龋齿的浅龋阶段，患者一般无明显症状，仅在吃冷热东西时感到牙齿酸痛。随着病情进展，龋齿可发展为中龋或深龋，此时患者吃冷热东西或受到酸甜刺激时，会产生剧烈疼痛，同时还可能伴有自发性疼痛。
2.牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症性疾病，可由龋齿、牙周炎等疾病发展而来。牙髓炎患者在受到冷热刺激时，会出现剧烈的牙痛，且疼痛具有阵发性、放射性特点，在夜间或体位改变时疼痛会加剧。此外，牙髓炎患者还可能伴有牙龈红肿、口臭等症状。
3.根尖周炎：根尖周炎是指发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病，多由牙髓炎发展而来。根尖周炎患者在吃冷热东西时，也会出现牙痛症状，但疼痛程度相对较轻。此外，根尖周炎患者还可能伴有咬合痛、牙龈脓包等症状。
4.牙本质过敏：牙本质过敏是指牙齿受到外界刺激，如冷热、酸甜、机械刺激等时，产生的短暂而尖锐的疼痛。牙本质过敏的主要原因是牙釉质磨损、龋齿等导致牙本质暴露。
5.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症性疾病，可导致牙槽骨吸收、牙齿松动等。牙周炎患者在吃冷热东西时，可能会出现牙齿酸痛的症状，同时还可能伴有牙龈红肿、出血、口臭等症状。
综上所述，吃冷热东西牙齿很痛可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙本质过敏、牙周炎等疾病导致的。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行口腔检查和相关治疗。此外，日常生活中应注意保持口腔清洁卫生，定期洗牙，避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物，减少对牙齿的刺激。