吃冷热东西牙齿很痛可能是以下几种疾病导致：
1.龋齿：龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，在龋齿的早期，患者吃冷热东西时可能会感到牙痛，但疼痛通常是短暂的。随着病情的发展，龋齿会形成龋洞，此时吃冷热东西时牙痛会更加明显，甚至在不刺激牙齿时也会出现牙痛。
2.牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织的炎症，通常由龋齿、牙齿外伤或其他牙齿疾病引起。牙髓炎患者在吃冷热东西时会感到剧烈的牙痛，疼痛可能会持续一段时间，并且在夜间加重。此外，牙髓炎还可能导致牙龈肿胀、口臭等症状。
3.根尖周炎：根尖周炎是牙齿根尖周围组织的炎症，通常由牙髓炎发展而来。根尖周炎患者在吃冷热东西时也会感到牙痛，疼痛可能会放射到面部和颈部。此外，根尖周炎还可能导致牙龈瘘管、牙齿松动等症状。
4.牙齿敏感：牙齿敏感是指牙齿对冷热、酸甜等刺激敏感，通常是由于牙齿表面的牙釉质磨损、龋齿、牙龈退缩等原因导致的。牙齿敏感患者在吃冷热东西时会感到短暂而尖锐的牙痛，但疼痛通常不会持续很长时间。
5.其他疾病：除了上述疾病外，牙周炎、牙隐裂、牙齿折裂等疾病也可能导致吃冷热东西时牙齿疼痛。
如果您吃冷热东西时牙齿很痛，建议及时就医，进行口腔检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。在就医前，您可以暂时避免吃冷热东西，以免加重疼痛。此外，保持良好的口腔卫生习惯，定期洗牙和检查口腔，有助于预防口腔疾病的发生。