拉大便屁股疼的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层裂开所形成的小溃疡，通常位于肛管后正中线上，排便时会导致肛门剧烈疼痛。
2.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，可出现肛门剧痛。
3.肛管直肠周围脓肿：起病急，且逐渐加重，可有肛门部疼痛、坠胀、肿块、发热等表现。
4.肛窦炎：是肛窦及肛门腺的炎症，多由细菌感染引起，常伴有肛门部下坠感、疼痛。
5.直肠癌：肛管直肠癌破溃感染，可导致肛门直肠周围脓肿，伴有全身症状，全身不适、精神疲惫乏力、体温升高。
6.肛门异物损伤：多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。
7.肠道感染或腹泻：肠道感染或腹泻时，大便次数增多，可刺激肛门，导致疼痛。
如果出现拉大便屁股疼的情况，需要注意以下几点：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.注意个人卫生：保持肛门清洁，便后清洗肛门。
3.养成良好的排便习惯：避免久坐久蹲，定时排便。
4.及时就医：如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、便血等，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
对于孕妇、老年人、儿童等特殊人群，如果出现拉大便屁股疼的情况，应特别注意。孕妇应避免自行用药，应在医生的指导下进行治疗。老年人和儿童身体较为虚弱，应及时就医，以免延误病情。
总之，拉大便屁股疼可能是多种疾病的症状之一，需要引起重视。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。