大便时屁股疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便秘和出血。
2.痔疮：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，是肛肠科常见疾病。内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
3.肛周脓肿：是指肛门周围软组织发生的急性化脓性感染，脓肿形成时可有剧烈的疼痛。
4.肛管或直肠损伤：外伤或异物造成肛管或直肠损伤，可引起疼痛。
5.肛门直肠神经官能症：阴部神经症候群或精神性肛门痛，多为imbledon综合征，是一种原因不明、不见任何器质性病变的肛门疼痛。
6.其他：肠道炎症、肿瘤、便秘等也可能导致大便时屁股疼。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况需要根据个人症状、体征及相关检查来确定。如果大便时屁股疼持续不缓解或伴有其他症状，如发热、出血、肿块等，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
对于特殊人群，如孕妇、老年人、患有基础疾病的人群等，大便时屁股疼可能需要特别关注。孕妇由于子宫增大，可能会压迫肠道和肛门，导致便秘和疼痛。老年人的肠道功能可能会减退，容易出现便秘和肛裂等问题。患有糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病的人群，肛门疼痛可能与这些疾病的并发症有关。因此，这些人群在出现大便时屁股疼时，应及时就医，并告知医生自己的特殊情况，以便医生进行综合评估和治疗。
总之，大便时屁股疼可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯和生活习惯，如增加膳食纤维摄入、多喝水、适量运动等，有助于预防和缓解肛门疼痛。