大便时屁股疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开所形成的小溃疡，常引起肛门疼痛。
好发人群：多见于青中年人，但儿童和老年人也可发生。
肛裂的原因：便秘、粪便干结等因素可导致排便时肛管黏膜被撕裂，形成肛裂。肛管狭窄、肛门外伤等也可引起肛裂。
肛裂的症状：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。疼痛多剧烈，呈周期性，可持续数小时，伴有便后肛门括约肌痉挛，患者常因疼痛而不敢排便。
2.外痔：肛缘皮肤皱襞突起，如水泡样，颜色青紫，便后可因肛门括约肌收缩而引起剧烈疼痛。
好发人群：任何年龄均可发病，女性发病多于男性。
外痔的原因：肛缘皮肤受损或感染、静脉曲张等可导致外痔形成。
外痔的症状：肛门部有肿物，伴有肛门坠胀或异物感。若发生血栓形成，则有剧烈疼痛。
3.肛管或直肠炎症：肛管或直肠黏膜发生炎症时，排便时可刺激炎症部位，引起疼痛。
好发人群：可发生于任何年龄。
肛管或直肠炎症的原因：感染、局部刺激、免疫功能异常等可导致肛管或直肠炎症。
肛管或直肠炎症的症状：可表现为肛门疼痛、坠胀、黏液脓血便等。
4.肛门脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，破溃后可形成肛瘘。
好发人群：多见于20-40岁的男性。
肛门脓肿的原因：肛腺感染、肛周皮肤感染、肛管直肠损伤等可引起肛门脓肿。
肛门脓肿的症状：肛门周围出现红肿、疼痛的肿块，逐渐增大，可形成脓肿，伴有发热、寒战等全身症状。
5.直肠癌：肛管或直肠内的肿瘤可引起大便习惯改变、便血、肛门疼痛等症状。
好发人群：多见于中老年人。
直肠癌的原因：高脂肪、高蛋白饮食、遗传因素、直肠息肉等可增加直肠癌的发病风险。
直肠癌的症状：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现大便习惯改变、便血、肛门疼痛、里急后重、便秘等症状。
总之，大便时屁股疼可能是一种症状，也可能是多种疾病的表现。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。