大便屁股疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，儿童也可发生，老年人较少见。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以前正中为多。
症状：典型的临床表现为肛门疼痛、便血和便秘。疼痛多剧烈，有典型的周期性。排便时由于肛门内括约肌痉挛，肛裂裂口下端皮肤因炎症刺激，常有肛门瘙痒。
治疗：急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗；慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法；经久不愈、保守治疗无效且症状较重者可采用手术治疗。
2.外痔：外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。
症状：结缔组织外痔常无症状，偶有肛门瘙痒，如有发炎，则有肛门疼痛，有坠胀感，甚至可牵涉至大腿根部。
治疗：炎性外痔一般经坐浴治疗后，疼痛可减轻或消失；血栓性外痔经热敷、外敷消炎止痛药物后，疼痛缓解不明显时，需手术取出血栓。结缔组织外痔、静脉曲张性外痔，一般不须手术，仅需在结缔组织外痔、静脉曲张性外痔的基底部穿一根线，贯穿结扎，即可将多余的结缔组织勒除。
3.内痔：内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。内痔是肛肠科临床上的常见病、多发病，任何年龄均可发病，以20～40岁的中青年人较为多见，内痔位于齿状线以上，表面覆盖的是直肠黏膜。
症状：内痔的常见症状是便血和脱出，内痔初期一般是无痛性便血，间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血；内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳，当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。
治疗：内痔的治疗方法主要有胶圈套扎法、注射疗法、多普勒超声引导下痔动脉结扎术及手术治疗等。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良、恶性肿瘤，多在溃破或感染后，出现肛门疼痛、便血和下坠感。
症状：肛管或直肠的恶性肿瘤，早期即可出现排便习惯改变、脓血便、里急后重、肛门坠胀、腹痛、腹胀、消瘦、贫血等症状。肛管或直肠的良性肿瘤，如肛管或直肠息肉、乳头状瘤等，除了有肛门疼痛、便血和下坠感外，常常没有其他症状。
治疗：肛管或直肠的良性肿瘤，如肛管或直肠息肉、乳头状瘤等，一般采用手术切除的方法治疗。肛管或直肠的恶性肿瘤，如肛管或直肠癌等，治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
总之，大便屁股疼可能是一种症状，也可能是多种疾病的表现。如果出现大便屁股疼的症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。