B超检查和实际孕周哪个更准确，需要根据具体情况进行分析。一般来说，B超检查可以较为准确地评估胎儿的生长发育情况和孕周，但在某些情况下，可能会存在一定的误差。
B超检查的项目主要包括胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标，通过这些指标可以计算出胎儿的孕周。此外，B超还可以观察胎儿的形态、结构是否存在异常，以及胎盘的位置、羊水的量等情况。
然而，B超检查的结果也可能受到一些因素的影响，导致与实际孕周存在一定的偏差。例如，胎儿的生长发育速度可能会因个体差异而有所不同，或者孕妇的月经周期不规律、记错末次月经时间等，都可能影响B超检查的结果。
因此，在临床实践中，医生通常会结合孕妇的末次月经时间、B超检查结果以及其他相关因素，来综合判断胎儿的孕周。如果B超检查结果与实际孕周相差较大，医生可能会进一步进行其他检查，如唐氏筛查、无创DNA检测等，以排除胎儿畸形等异常情况。
总之，B超检查是评估胎儿生长发育情况和孕周的重要手段之一，但不是绝对准确的。孕妇在进行B超检查时，应遵循医生的建议，及时了解胎儿的情况，并注意孕期的保健和管理。