肝癌怎样检查呢？一般可通过血清学检查、影像学检查等多种方式来进行。血清学检查中的甲胎蛋白（AFP）检测是常用方法之一，AFP是一种糖蛋白，正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。而肝癌患者血清中甲胎蛋白往往升高。影像学检查包括超声检查，它可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，是筛查肝癌的常用方法；CT检查能更清楚地显示肝癌的病灶特征；磁共振成像（MRI）对肝癌的诊断价值也较高，尤其对检出肝内小病灶以及鉴别诊断有一定优势。
一、血清学检查
1. 甲胎蛋白（AFP）检测
甲胎蛋白是一种糖蛋白，正常情况下，胎儿的肝细胞会产生甲胎蛋白，胎儿出生后约2周甲胎蛋白从血液中消失，所以正常人血清中甲胎蛋白的含量很低，一般小于20微克/升。但肝癌细胞能重新合成甲胎蛋白，所以肝癌患者血清中甲胎蛋白往往明显升高。不过，也有部分肝癌患者甲胎蛋白不升高，所以还需要结合其他检查综合判断。
2. 其他血清学指标
除了甲胎蛋白，还有一些其他血清学指标可能对肝癌的诊断有辅助意义，比如异常凝血酶原等，但这些指标的特异性和敏感性相对甲胎蛋白来说稍差一些。
二、影像学检查
1. 超声检查
超声检查是筛查肝癌比较常用的方法。它利用超声波的反射原理，能够清晰地显示肝脏的形态、大小、质地等情况，还可以发现肝脏内是否有肿瘤以及肿瘤的大小、位置、数目等。超声检查具有操作简便、价格相对较低、无创等优点，而且可以反复进行检查。不过，超声检查的准确性会受到操作者经验以及肿瘤大小等因素的影响。
2. CT检查
CT检查能够更清楚地显示肝癌的病灶特征。通过CT平扫和增强扫描，可以观察到肿瘤的大小、形态、数目、部位以及与周围组织的关系等。增强扫描时，肝癌病灶通常会出现明显的强化，与周围正常肝组织形成较为明显的对比，有助于明确诊断肝癌以及评估肿瘤的血供情况等。
3. 磁共振成像（MRI）检查
MRI对肝癌的诊断价值也较高。它具有多方位成像、软组织分辨率高、无辐射等优点。在检出肝内小病灶以及鉴别诊断方面有一定优势，尤其是对于一些超声和CT不易确诊的病例，MRI可以提供更准确的信息。例如，对于一些小的肝癌病灶，MRI能够更清晰地显示其特征。参考文献：
《临床肿瘤学》相关教材
国家卫健委肝癌诊疗相关指南
FAQ
Q：血清学检查中的甲胎蛋白升高就一定是肝癌吗？
A：不一定。虽然肝癌患者甲胎蛋白往往升高，但一些其他情况也可能导致甲胎蛋白升高，比如孕妇、急性肝炎、肝硬化活动期等，所以甲胎蛋白升高需要进一步结合其他检查来综合判断是否为肝癌。
Q：超声检查发现肝脏有可疑病灶就一定是肝癌吗？
A：不是。超声检查发现肝脏可疑病灶后，还需要进一步通过CT、MRI等其他检查以及结合血清学指标等综合评估，因为肝脏的一些良性病变，如肝血管瘤、肝囊肿等也可能在超声上表现为类似病灶。
Q：CT检查对人体有辐射吗？
A：CT检查是有一定辐射的，但现在的CT检查辐射剂量已经相对较低，在合理范围内。一般来说，一次常规的腹部CT检查所接受的辐射剂量不会对人体造成明显的危害，但也不建议频繁进行CT检查。
Q：磁共振成像检查有哪些禁忌证？
A：磁共振成像检查的禁忌证包括体内有金属植入物，如心脏起搏器、金属关节等；装有胰岛素泵等电子装置；幽闭恐惧症患者等。具体的禁忌证需要在检查前由医生详细评估。
Q：肝癌的检查需要空腹吗？
A：一般来说，进行腹部超声、CT、MRI等检查时，可能需要空腹。因为进食后胃肠道内的气体和食物会影响超声检查的图像质量，同时也可能影响CT、MRI对腹部脏器的观察。但具体是否需要空腹还需要根据检查的项目和医生的要求来定。
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