药流不干净不想清宫的情况，目前主要有药物保守治疗和再次药流等方式，但药物使用需谨慎。一般来说，药物保守治疗常用的药物有米非司酮联合米索前列醇等，但药物保守治疗并非100%有效，有一定失败概率。
药物保守治疗的可行性
米非司酮联合米索前列醇： 米非司酮能竞争孕激素受体，使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化；米索前列醇可引起子宫收缩，促使胚胎组织排出。不过，这种方法有一定条件限制，比如药流后残留组织体积通常要小于2 - 3厘米左右才可能有效。其他辅助药物： 可以配合使用一些促进子宫收缩的药物，如缩宫素，它能加强子宫收缩，帮助排出残留组织，但单独使用效果有限，多与米非司酮、米索前列醇联合应用。
观察等待的情况
残留组织较小的情况： 如果药流后残留组织直径小于1厘米，且阴道出血不多，可先观察等待。一般建议观察1 - 2周左右，在此期间要密切关注阴道出血情况以及有无腹痛等症状。如果在观察期间阴道出血自行停止，残留组织有可能会随下次月经排出体外。身体状况较好的女性： 对于身体状况良好、没有严重贫血等情况的女性，才可以考虑观察等待的方式。但如果在观察过程中出现阴道大量出血、腹痛加剧等情况，就需要及时进行清宫处理。
再次药流的可能性
合适的时间： 再次药流一般建议在药流后2周以上，子宫恢复到一定程度时进行。再次药流同样需要服用米非司酮和米索前列醇，但再次药流的成功率也不是绝对的，而且再次药流对子宫的损伤可能会比第一次更大一些。个体差异： 不同女性对再次药流的反应不同，有些女性可能通过再次药流排出残留组织，但也有部分女性再次药流失败仍需清宫。所以在考虑再次药流时，要充分了解其风险，由医生评估后决定是否采用。需要注意的是，药流不干净不想清宫的各种方法都有各自的利弊和适用情况，最终还是要在医生的专业评估下，根据具体的残留情况、患者的身体状况等来选择合适的处理方式，女性不要自行盲目尝试，以免延误病情。