药流没流干净不想清宫的话，首先要明确残留情况。一般来说，若残留较小，比如残留直径小于1cm且阴道流血不多时，可考虑药物保守治疗。
药物保守治疗有哪些选择
米非司酮联合米索前列醇：米非司酮能竞争孕激素受体，使绒毛组织变性坏死，米索前列醇可促进子宫收缩，帮助排出残留组织。但需在医生严格评估后使用，且要密切观察阴道流血情况。中药辅助：一些活血化瘀的中药可能有助于促进残留排出，比如益母草制剂等，但中药的使用也需要在专业医生指导下，根据个体情况辨证选用。
观察等待的注意事项
观察时间：一般观察1 - 2周左右，在此期间要密切关注阴道流血量、腹痛等情况。如果阴道流血量明显多于月经量，或者出现腹痛加剧等异常情况，要及时就医。生活注意：观察期间要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。同时要保持外阴清洁，预防感染。
再次评估的重要性
超声复查：每隔3 - 5天左右需要进行超声复查，观察残留组织的变化情况。如果残留组织没有排出且有增大趋势，可能就需要考虑清宫手术了。血HCG监测：同时也要监测血HCG水平，正常情况下药流后血HCG会逐渐下降，如果血HCG下降不明显甚至持续升高，也提示残留可能难以自行排出，需要进一步处理。