药流没流干净是否必须清宫，应根据残留物的大小、位置以及患者的症状等因素来决定。以下是一些建议：
1.就医评估：如果药流后出现阴道流血时间长、腹痛、发热等异常情况，应及时就医，进行超声检查等评估，以确定是否有残留以及残留的大小和位置。
2.残留物较小且无明显症状：如果残留物较小，且没有引起明显的症状，如出血量少、无腹痛等，可以在医生的指导下使用药物促进残留物排出，如益母草、新生化颗粒等。同时，需要密切观察阴道流血情况和身体症状，定期复查超声，了解残留物的变化。
3.残留物较大或有明显症状：如果残留物较大，或引起明显的症状，如出血量多、腹痛剧烈等，清宫是较为彻底和安全的治疗方法。清宫可以清除残留的组织，减少出血和感染的风险，有助于身体的恢复。
4.个人意愿：患者也可以根据自己的意愿和医生的建议来选择治疗方法。如果对清宫有顾虑或担忧，可以与医生充分沟通，了解其他治疗选择的利弊。
5.注意事项：在等待治疗或治疗过程中，患者需要注意休息，避免劳累和剧烈运动。同时，要保持会阴部清洁，避免感染。按照医生的要求进行用药和复查，以便及时发现问题并处理。
需要注意的是，药流后没流干净的情况较为常见，但每个人的情况不同，治疗方法也应因人而异。在决定治疗方案之前，建议患者与医生进行详细的讨论，了解各种治疗选择的风险和益处，并根据自己的具体情况做出明智的决策。此外，对于药流后出现异常情况的患者，应及时就医，以免延误病情。