药流没流干净是否必须清宫，应根据残留组织的大小、位置以及患者的症状等因素来决定。以下是一些建议：
1.就医评估：如果药流后出现持续的阴道流血、腹痛、发热等症状，或者药流后复查B超发现宫腔内有残留组织，应及时就医，进行全面的评估。医生会根据具体情况，包括残留组织的大小、位置、数量，以及患者的身体状况等，来决定是否需要清宫。
2.残留组织较小：如果残留组织较小，且没有明显的症状，医生可能会建议先进行观察，并使用药物促进子宫收缩，帮助残留组织排出。这种情况下，患者需要定期复查B超，以确保残留组织逐渐减少或排出。
3.残留组织较大或有症状：如果残留组织较大，或者引起了明显的症状，如大量出血、腹痛等，清宫可能是更合适的选择。清宫可以快速有效地清除宫腔内的残留组织，减少并发症的发生风险。
4.其他治疗方法：在某些情况下，医生可能会尝试其他治疗方法，如宫腔镜下清宫、药物保守治疗等。这些方法的选择应根据患者的具体情况而定。
5.个人意愿：患者也有权利根据自己的意愿来决定治疗方案。在做出决策之前，患者可以与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并权衡利弊。
需要注意的是，药流没流干净可能会导致严重的后果，如感染、大出血、宫腔粘连等。因此，患者不应自行处理，而应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
对于药流没流干净不想清宫的患者，以下是一些需要考虑的因素：
1.风险与并发症：不清宫可能会导致残留组织在宫腔内继续生长，引发感染、出血等并发症，甚至可能影响以后的生育能力。
2.持续出血：残留组织可能会导致持续的阴道流血，这可能会引起贫血和其他健康问题。
3.感染风险：残留组织是细菌滋生的温床，容易引发感染，严重时可能会危及生命。
4.潜在的长期影响：不清宫可能会导致宫腔粘连、子宫内膜异位症等问题，对以后的生育和健康产生潜在影响。
在决定是否清宫时，患者可以与医生充分讨论以下问题：
1.清宫的风险和并发症：了解清宫手术的风险和可能出现的并发症，以及医生将采取的预防措施。
2.观察和等待的风险：医生会解释不清宫可能带来的风险和后果，让患者了解继续观察的潜在风险。
3.其他治疗选择：如果医生认为有其他治疗方法可行，患者可以了解这些方法的优缺点和适用范围。
4.个人意愿和价值观：患者有权根据自己的价值观和偏好来决定治疗方案。医生会尊重患者的选择，并提供相关信息和支持。
总之，药流没流干净是否需要清宫是一个个体化的决策，需要综合考虑多种因素。患者应与医生进行详细的沟通，了解各种治疗方案的利弊，以便做出明智的决策。在任何情况下，都不应忽视药流后出现的异常情况，及时就医是确保健康的关键。