药流没流干净是否必须清宫，应根据残留物的大小、位置以及患者的症状等因素来决定。以下是一些可能的处理方法：
1.观察等待：如果残留物较小，没有明显的症状，医生可能会建议观察等待。定期进行B超检查，了解残留物的情况。有些情况下，残留物可能会随着时间的推移自行排出体外。
2.药物治疗：医生可能会开一些促进子宫收缩的药物，帮助残留物排出。这些药物可以刺激子宫收缩，促进残留物的排出。
3.清宫手术：如果残留物较大、存在明显的症状，或者观察等待和药物治疗后残留物没有排出，清宫手术可能是必要的选择。清宫手术是一种通过器械将子宫内的残留物清除干净的方法。
需要注意的是，药流没流干净可能会导致持续的出血、感染等问题，严重情况下还可能会影响生育能力。因此，如果药流后出现异常症状，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
此外，药流有一定的失败率，即使在正规医疗机构进行，也可能出现药流不全的情况。因此，在决定药流前，应充分了解药流的风险和注意事项，并在医生的指导下进行。同时，药流后应注意休息，避免劳累和性生活，注意个人卫生，预防感染。如果对药流或药流后的处理有任何疑问，应及时与医生沟通，以便做出合适的决策。