一到晚上就咳嗽厉害，可能与以下原因有关。
1.卧位因素：晚上睡觉时，人体平卧位，膈肌上抬，肺部扩张受限，可能会刺激呼吸道，引起咳嗽。
2.环境因素：夜间室内空气干燥、污浊，或有刺激性气味，如烟雾、粉尘等，可刺激呼吸道，引起咳嗽。
3.过敏因素：对室内尘螨、花粉、动物毛发等过敏，或对冷空气过敏，在夜间可能会出现咳嗽症状。
4.疾病因素：
上气道咳嗽综合征：由鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器，从而引起咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，多在夜间或凌晨发作，常伴有气道高反应性。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽喉部，可引起咳嗽。
其他：慢性阻塞性肺疾病、心功能不全等也可能导致夜间咳嗽。
5.药物因素：某些降压药、血管紧张素转换酶抑制剂等可能会引起咳嗽。
如果咳嗽症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，应注意保持室内空气清新，避免接触过敏原，多喝水，避免食用辛辣、刺激性食物等。对于咳嗽严重的患者，可在医生的指导下使用止咳药物。此外，对于儿童、老人、孕妇等特殊人群，出现夜间咳嗽症状时，更应引起重视，及时就医。