晚上睡觉胳膊疼得厉害可能由多种原因引起。比如，颈椎病就比较常见，当颈椎间盘退变、突出等压迫神经根时，就可能导致胳膊疼痛，这种情况在长期伏案工作、低头玩手机等人群中发生率较高。
颈椎病相关原因
颈椎间盘退变： 随着年龄增长，一般人到30岁左右颈椎间盘就开始逐渐退变，水分减少、弹性下降，这是引发颈椎病导致胳膊疼的基础因素。神经根受压： 当颈椎间盘突出、骨质增生等情况出现时，容易压迫到支配胳膊的神经根，从而引起胳膊放射性疼痛，尤其在夜间休息时，颈部姿势相对固定，可能会加重对神经根的压迫，导致疼痛加剧。
肩周炎导致
肩关节周围组织病变： 肩周炎会使肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊等组织发生炎症、粘连等情况。当病情发展到一定程度，夜间休息时肩部肌肉放松，炎症刺激可能会放射到胳膊，引起胳膊疼痛。活动受限表现： 肩周炎患者除了胳膊疼，还会出现肩关节活动受限，比如抬臂困难等情况，晚上睡觉可能因为姿势不对而加重胳膊疼。
胳膊局部问题
肌肉劳损： 白天过度使用胳膊，像长时间提重物、剧烈运动等，会导致胳膊肌肉劳损，局部乳酸堆积，晚上休息时就可能出现明显疼痛。一般这种情况经过适当休息会有所缓解，但如果劳损严重，疼痛也会持续较久。外伤遗留： 如果胳膊曾经有过外伤，比如骨折、软组织损伤等，没有完全恢复好，晚上睡觉姿势不合适可能会牵拉到受伤部位，引起疼痛。比如陈旧性骨折愈合后，夜间睡眠时胳膊摆放位置不当，就可能刺激到局部组织导致疼痛。