产后46天有鲜红色血可能是月经复潮，也可能是子宫复旧不良、宫腔残留等原因引起，需要及时就医，进行相关检查，以明确原因。
以下是一些可能的原因和建议：
1.月经复潮：产后42天左右，子宫基本恢复正常大小，卵巢功能也逐渐恢复，可能会有月经复潮。如果出血量与以往月经量相似，且持续时间、颜色等都正常，可能是月经复潮，一般不需要特殊处理。
2.子宫复旧不良：产后子宫需要一定时间恢复，如果子宫复旧不良，可能会导致出血时间延长、出血量增多。此外，还可能伴有腹痛、恶露异味等症状。需要及时就医，进行B超等检查，以明确诊断。医生可能会根据具体情况给予宫缩剂、抗生素等治疗。
3.宫腔残留：如果产后宫腔内有残留的胎盘、胎膜等组织，也会导致出血。B超检查有助于诊断。如果残留物较小，可以使用药物促进排出；如果残留物较大，可能需要清宫手术。
4.其他原因：如子宫内膜炎、子宫切口愈合不良、宫颈病变等也可能导致产后出血。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据个人的具体情况进行综合判断。在就医前，产妇应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持会阴部清洁，避免感染。同时，应暂停性生活，以免加重病情。
此外，对于高危产妇（如多胎妊娠、妊娠期糖尿病、高血压等），产后出血的风险相对较高，更应密切观察恶露情况，如有异常及时就医。
总之，产后46天有鲜红色血需要引起重视，及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行相应的治疗。同时，产妇应保持良好的心态，积极配合治疗，促进身体的恢复。