肛瘘形成的原因主要包括肛门直肠周围脓肿（肛管直肠部位受到细菌感染引发化脓性炎症，脓肿破溃或切开引流后，脓腔壁形成纤维化的管道，即肛瘘）、肛管直肠损伤（外伤、吞咽异物或肛门镜检查等导致肛管直肠受损，细菌侵入引发感染进而形成肛瘘）等。
一、肛门直肠周围脓肿引发
1. 细菌感染因素：肛门直肠部位存在大量细菌，当机体抵抗力下降时，如过度劳累、长期熬夜等情况，细菌容易侵袭肛管直肠周围组织。例如大肠杆菌等常见致病菌，会引发感染，形成炎症，炎症进一步发展形成脓肿，脓肿破溃后，就容易形成肛瘘。就像一个小伤口，细菌入侵后引发炎症，处理不及时就可能发展成更严重的感染病灶并形成管道。
2. 脓肿自行破溃或不恰当处理：肛门直肠周围脓肿如果自行破溃，破溃口往往不能完全愈合，就会逐渐形成肛瘘的内口和外口之间的通道。另外，不恰当的切开引流等治疗方式，如果操作不当，也可能导致脓腔引流不彻底，从而形成肛瘘。比如脓肿切开引流时，切口位置选择不合适，导致脓腔残留，就容易形成肛瘘。
二、肛管直肠损伤导致
1. 外伤因素：会阴部受到外力撞击等外伤，可能会损伤肛管直肠组织，使肠道内的细菌等病原体有机会侵入受损部位，引发感染，进而形成肛瘘。例如骑跨伤等情况，可能会损伤肛门周围组织，为细菌感染创造条件。
2. 医源性损伤：在进行肛门镜检查、直肠手术等医疗操作时，如果操作不规范，可能会造成肛管直肠损伤。比如肛门镜检查时用力过猛，损伤了肛管黏膜，细菌就可能从损伤处侵入，引发感染，最终形成肛瘘。像一些不太熟练的医生进行直肠手术时，可能会不小心损伤肛管直肠周围组织，增加肛瘘形成的风险。
参考文献：
《中医外科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《肛门直肠疾病诊疗指南》
FAQ
Q：肛瘘形成后有哪些常见症状？
A：肛瘘常见症状有肛门周围反复流脓、肿痛，有时可摸到条索状的瘘管，还可能伴有瘙痒等症状。
Q：儿童也会得肛瘘吗？
A：儿童也可能得肛瘘，多与先天性肛管直肠发育异常等因素有关，比如先天性肛瘘，家长如果发现儿童肛门周围有异常表现，应及时就医。
Q：肛瘘不治疗会有什么后果？
A：肛瘘不治疗可能会导致瘘管反复发作，感染范围扩大，还可能影响肛门的正常功能，甚至有恶变的潜在风险。
Q：孕妇得了肛瘘该怎么处理？
A：孕妇得了肛瘘，由于处于特殊时期，治疗需谨慎。一般会先采取保守治疗缓解症状，如保持肛门清洁等，待分娩后再根据情况进行进一步治疗，严禁自行服用任何药物，必须在医生指导下进行。
Q：肛瘘的治疗方法有哪些？
A：肛瘘的治疗方法主要有手术治疗，如瘘管切开术、挂线疗法等，对于一些简单的肛瘘也可能采用保守治疗控制症状，但手术是根治肛瘘的主要方法。
Q：肛瘘手术后需要注意什么？
A：肛瘘手术后要注意保持肛门局部清洁，按时换药，避免大便干燥，饮食要清淡，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，还要遵医嘱按时复诊等。
Q：如何预防肛瘘的发生？
A：预防肛瘘要注意保持肛门清洁卫生，避免久坐，积极治疗肛门直肠周围炎症性疾病，避免肛管直肠损伤等。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。