肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,中医也称之为“肛漏”。大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,脓肿自行破溃或切开引流后,常形成肛瘘。
其形成原因主要有以下几点:
1.感染:肛管直肠周围脓肿破溃或切开引流后,形成肛瘘。
2.直肠肛门损伤:外伤、来自消化道的骨性异物损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿,不及时治疗,都可导致肛瘘。
3.会阴部手术:内痔注射误入肌层或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染均可引起肛瘘。
4.结核:吞咽结核菌,可引起肛周脓肿,不治疗,脓肿破溃后也可形成肛瘘。
5.其他:克罗恩病、溃疡性结肠炎等也可引起肛瘘。
肛瘘不能自愈,必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。手术方式很多,手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。
