肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称之为肛漏。肛瘘的形成原因主要有以下几个方面：
1.感染：
肛隐窝炎：是肛瘘的主要原因。细菌感染后可引起肛腺炎，炎症向肛管直肠周围间隙扩散，形成肛周脓肿。脓肿自行破溃或切开引流后，常形成肛瘘。
其他感染：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等肠道疾病，可并发肛瘘。
2.损伤：
肛管或直肠损伤：如肛管或直肠手术、异物损伤、肛裂等，可导致肛管直肠黏膜破损，感染后形成肛瘘。
会阴部手术：如会阴侧切术、痔切除术等，若手术处理不当，也可能引发肛瘘。
3.肛门裂：
肛门裂反复感染：可导致肛管直肠周围脓肿，形成肛瘘。
肛门裂不愈：裂口上端的肛门隐窝和肛腺感染，不易治愈，形成肛瘘。
4.结核病：
肠结核：可并发肛瘘，多为特异性感染，与一般细菌感染所致的肛瘘不同。
5.克罗恩病：
累及肛管直肠：可导致肛瘘形成，病变呈节段性分布，与溃疡性结肠炎不同。
6.其他：
恶性肿瘤：肛管或直肠的恶性肿瘤可导致局部感染，形成肛瘘。
溃疡性结肠炎：病变可累及肛管直肠，并发肛瘘。
肛管直肠脱垂：直肠黏膜长期脱垂，可导致肛垫下移，肛管直肠环破裂，形成肛瘘。
会阴部手术：如阴部神经阻滞麻醉、内痔注射疗法等，操作不当可引发感染，形成肛瘘。
总之，肛瘘的形成原因较为复杂，与感染、损伤、肛门裂、结核病、克罗恩病等多种因素有关。预防肛瘘的发生，应注意保持肛门清洁，避免感染；及时治疗肛隐窝炎、肛裂等肛肠疾病；避免会阴部手术操作不当等。