四个月宝宝牙龈上有白色疙瘩，可能是以下原因引起：
1.马牙：这是一种正常的生理现象，通常不需要特殊处理，会在几周或几个月内自然消失。
2.鹅口疮：由真菌感染引起，会在口腔内出现白色斑块或疙瘩，同时可能伴有疼痛、流涎等症状。
3.口腔溃疡：可能是由于宝宝咬伤、感染等原因引起，会出现口腔内的溃疡和白色疙瘩。
4.牙龈炎：宝宝的牙龈可能会因为感染或其他原因而发炎，出现红肿、白色疙瘩等症状。
5.其他：某些先天性疾病或遗传代谢性疾病也可能导致宝宝牙龈上出现白色疙瘩。
需要注意的是，不同原因引起的白色疙瘩可能需要不同的治疗方法。如果宝宝出现牙龈上有白色疙瘩的情况，建议及时就医，由医生进行详细的检查和诊断，并根据具体情况给予相应的治疗。同时，家长也需要注意保持宝宝的口腔清洁，避免感染的发生。
对于四个月的宝宝，家长在护理时需要特别小心，可以使用干净的纱布或湿棉签轻轻擦拭宝宝的口腔，以保持口腔清洁。此外，如果宝宝正在使用奶嘴或奶瓶，需要定期消毒，避免细菌滋生。如果宝宝出现发热、拒食、哭闹等异常情况，应及时就医。