导致宝宝牙龈上有白色疙瘩的原因有很多。如果宝宝口腔卫生差，可能是奶渍堆积导致；若白色疙瘩较硬可能是马牙；若触摸柔软可能是鹅口疮；而年龄较大已萌出牙齿的宝宝出现这种情况可能是根尖周炎引起的牙龈脓肿。
一、口腔卫生不良：对于年龄较小或处于哺乳期的宝宝，无法自行刷牙，当口腔卫生不佳，奶渍或食物残渣在牙龈堆积，就会出现牙龈上有白疙瘩的情况。此时家长可在宝宝吃奶或进食后，用生理盐水为宝宝清洁牙齿，这样白色疙瘩通常会消失。
二、马牙：牙龈上有白疙瘩也可能是马牙，即上皮珠，常见于新生儿或出生4-6周的宝宝，是上皮细胞堆积形成，属于正常现象，一般无不适症状，多数宝宝数周后可自然脱落，无需特殊处理，即便延迟脱落通常也无需特别对待。但要避免自行挑破，以免引发感染，严重时可能导致口腔炎、败血症、脑炎等并发症。
三、鹅口疮：又称雪口病，多由白色念珠菌感染引起，多发于唇、舌、颊、软腭与硬腭等黏膜，在牙龈部位可能表现为白色斑膜，易被家长误认为白色疙瘩，此时宝宝可能因疼痛而进食量减少。由于念珠菌不适合在碱性环境中生长繁殖，可用碳酸氢钠溶液轻轻擦洗口腔以抑制其生长繁殖，但需遵医嘱使用。
四、根尖周炎：常因牙齿龋坏伤及牙髓发炎且未及时治疗发展为根尖周炎，根尖部位炎症化脓无法释放，会侵袭牙骨质到牙龈下，表现为白色软疙瘩。对于较大脓肿，应由医生切开引流，用生理盐水、双氧水交替冲洗后，局部涂碘甘油消炎，同时对患牙进行根管治疗，可有效治疗炎症。
此外，家长应及时帮助或引导宝宝刷牙、饭后漱口，避免食物残渣遗留口腔，以防长时间在细菌等作用下引发牙龈炎、龋齿等疾病。
总之，宝宝牙龈出现白色疙瘩的原因多样，家长需注意观察并根据具体情况采取相应措施，必要时寻求专业医生帮助。