四个月宝宝牙龈上有白色疙瘩，可能是以下原因引起：
1.马牙
2.鹅口疮
3.口腔溃疡
4.其他口腔疾病
以下是对这些原因的具体分析：
1.马牙：马牙是一种正常的生理现象，通常出现在宝宝的牙龈上，呈现白色或黄白色的小疙瘩。这是由于上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，一般不需要特殊处理，会在几周内自然消退。
2.鹅口疮：鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症。除了牙龈上有白色疙瘩外，还可能伴有口腔黏膜充血、疼痛、拒食等症状。治疗通常需要使用抗真菌药物，如制霉菌素混悬液。
3.口腔溃疡：口腔溃疡可能是由于感染、创伤、维生素缺乏等原因引起。宝宝会感到疼痛，可能会拒绝进食。可以使用口腔炎喷雾剂等药物缓解症状，同时注意保持口腔清洁。
4.其他口腔疾病：如牙龈脓肿、口腔肿瘤等也可能导致牙龈上出现白色疙瘩。这种情况需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，每个宝宝的情况可能不同。如果宝宝牙龈上的白色疙瘩持续不消失、伴有其他异常症状或影响宝宝的进食和睡眠，建议及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，在平时的护理中，要注意保持宝宝的口腔清洁，避免使用粗糙的纱布或手指擦拭口腔，以免损伤黏膜。
对于四个月的宝宝，家长还可以采取以下措施来缓解宝宝的不适：
1.给宝宝提供适当的安抚，如奶嘴、安抚巾等。
2.调整宝宝的饮食，选择柔软、易消化的食物。
3.保持宝宝的口腔湿润，可以使用加湿器。
总之，宝宝牙龈上有白色疙瘩可能是正常的，也可能是疾病的表现。家长需要密切观察宝宝的情况，如果有疑问或担忧，应及时咨询医生的意见。