四个月宝宝牙龈上有白色疙瘩，可能是以下原因引起：
1.马牙：这是一种正常的生理现象，通常不需要特殊处理。马牙是由上皮细胞堆积而成的，一般会在几个月后自然消退。
2.鹅口疮：由真菌感染引起，通常还会伴有口腔黏膜充血、疼痛等症状。治疗方法包括使用抗真菌药物和保持口腔清洁。
3.牙龈炎：可能由于口腔卫生不良、细菌感染或其他原因引起。需要注意口腔卫生，如有必要，医生可能会开一些口腔清洁剂或抗生素。
4.牙齿即将萌出：在宝宝即将长牙时，牙龈上可能会出现白色的隆起，这是正常的长牙现象。
需要注意的是，如果宝宝的牙龈白色疙瘩持续不消失、伴有其他异常症状或影响宝宝的进食和睡眠，建议及时就医，以便确定具体原因并获得适当的治疗。同时，保持宝宝的口腔清洁也是预防口腔问题的重要措施，可以使用干净的纱布或指套牙刷轻轻擦拭宝宝的牙龈。
此外，对于特殊人群，如早产儿、免疫力低下的宝宝或有其他健康问题的宝宝，牙龈上的白色疙瘩可能需要更加密切的关注和专业的评估。医生会根据宝宝的具体情况进行诊断和治疗。
总之，对于四个月宝宝牙龈上的白色疙瘩，需要密切观察其变化，并在必要时咨询医生的建议。及时的诊断和治疗可以确保宝宝的口腔健康。