小孩咳嗽耳朵疼，主要是由于耳部和呼吸系统之间存在的解剖和生理联系导致的。具体原因如下：
1.耳部和喉部通过咽鼓管相连。咽鼓管是连接中耳和咽部的通道，其功能是平衡中耳内外的压力，并使空气能够进入中耳。当小孩咳嗽时，喉部的肌肉会收缩，导致咽鼓管关闭。如果咳嗽过于剧烈或持续时间较长，可能会导致中耳内的压力增加，从而引起耳部疼痛。
2.咳嗽会引起喉部和气管的炎症。这些炎症可以通过咽鼓管扩散到中耳，引起中耳的感染或炎症。中耳的炎症会导致耳部疼痛和不适。
3.小孩的耳部结构相对较为平坦和短直，这使得中耳更容易受到感染和炎症的影响。此外，小孩的免疫系统尚未完全发育成熟，也使得他们更容易患上耳部感染。
如果小孩咳嗽时出现耳朵疼，家长可以采取以下措施：
1.观察小孩的症状。如果耳朵疼伴随着发热、听力下降、耳部流脓等症状，可能是中耳炎等耳部感染，需要及时就医。
2.给小孩多喝水，以保持喉部湿润。
3.避免让小孩用力咳嗽，可以使用止咳药物或采取其他方法缓解咳嗽。
4.保持耳部清洁。可以使用干净的棉签轻轻清洁外耳道，但不要插入太深。
5.如果症状持续加重或出现其他异常，应及时就医，以便医生进行进一步的诊断和治疗。
需要注意的是，小孩咳嗽耳朵疼可能是其他问题的表现，如耳部损伤、过敏等。如果家长对小孩的症状感到担忧或不确定，最好咨询医生的意见。医生会根据小孩的具体情况进行详细的检查和诊断，并给出相应的治疗建议。此外，如果小孩有过敏史或其他潜在的健康问题，也应该告知医生，以便医生进行综合考虑和处理。