小孩咳嗽耳朵疼，可能与下列因素有关。
1.咳嗽牵扯耳部神经：咳嗽是一种呼吸道症状，剧烈咳嗽时可能会牵扯耳部神经，导致小孩耳朵疼痛。
2.上呼吸道感染：小孩上呼吸道感染（如感冒、鼻炎等）时，炎症可能会波及咽鼓管，导致咽鼓管堵塞、中耳负压，从而引起耳部疼痛。此外，感染也可能通过血液循环引起耳部炎症，导致耳朵疼。
3.耳部本身疾病：小孩本身存在耳部疾病，如中耳炎、外耳道炎等，咳嗽时可能会加重耳部疼痛。
4.其他：小孩在咳嗽时，由于呼吸急促，可能会导致耳部内外气压不平衡，从而引起耳部疼痛。
需要注意的是，如果小孩咳嗽耳朵疼的症状持续不缓解或加重，或伴有发热、听力下降等其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。此外，在小孩咳嗽期间，应注意让其多休息，多喝水，避免食用辛辣、刺激性食物，保持室内空气流通。