小孩咳嗽时耳朵疼，可能与下列原因有关。
1.咳嗽牵扯耳部神经
咳嗽时胸腔压力增加，这种压力变化可能会通过咽鼓管传递到中耳，引起耳部疼痛。
2.并发中耳炎
咳嗽可能是某些上呼吸道感染的症状，这些感染容易并发中耳炎，导致中耳内积液、鼓膜肿胀，从而引起疼痛。
3.其他原因
耳部本身的疾病，如外耳道炎、鼓膜穿孔等，也可能在咳嗽时加重疼痛。
对于小孩咳嗽耳朵疼的情况，家长可以采取以下措施。
1.观察症状
注意观察小孩的耳部是否有红肿、耳道分泌物等异常，以及咳嗽的严重程度和频率。
2.控制咳嗽
如果咳嗽严重，可以咨询医生，使用适当的止咳药物。
3.保持耳部清洁
避免让小孩挖耳朵，保持耳部清洁干燥。
4.就医诊治
如果耳部疼痛持续不缓解或加重，或出现发热、听力下降等症状，应及时就医，进行耳部检查和相应的治疗。
此外，需要提醒的是，某些特殊人群，如患有耳部疾病、免疫系统缺陷等的小孩，咳嗽时耳朵疼可能与上述原因不同，需要医生进行详细的评估和诊断。在处理小孩咳嗽耳朵疼的问题时，家长应密切关注孩子的病情变化，如有必要，及时就医，以确保孩子的健康。