右手腕上鼓起一个包可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.腱鞘囊肿：腱鞘囊肿是一种常见的良性肿瘤，通常发生在手腕或手指的腱鞘处。它是由于腱鞘内的滑液积聚形成的，表现为一个柔软、有弹性的肿块，可能会随着时间的推移逐渐增大。腱鞘囊肿通常不会引起疼痛，但如果囊肿较大或受到压迫，可能会导致疼痛、麻木或无力感。
2.关节炎：关节炎是一种炎症性疾病，可以影响手腕的关节。类风湿关节炎、骨关节炎等疾病可能导致手腕肿胀、疼痛和畸形。
3.软组织损伤：手腕部位的软组织损伤，如扭伤、拉伤或挫伤，可能导致肿胀和疼痛。这种情况下，通常会伴有受伤史和局部疼痛。
4.肿瘤：虽然较少见，但手腕上的肿瘤也可能导致肿块的形成。良性肿瘤如腱鞘瘤、纤维瘤等，或恶性肿瘤如肉瘤等都需要进一步检查和诊断。
5.其他原因：其他可能导致手腕肿块的原因包括感染、腱鞘炎、痛风等。
如果发现右手腕上有鼓起的包块，建议采取以下措施：
1.就医：咨询医生或骨科专家，进行详细的身体检查和评估。医生可能会根据症状、体征和进一步的检查来确定肿块的原因。
2.检查：医生可能会建议进行一些检查，如X光、超声、磁共振成像（MRI）等，以更清楚地了解肿块的性质和周围组织的情况。
3.治疗：治疗方法取决于肿块的原因。如果是腱鞘囊肿，医生可能会选择穿刺抽吸或手术切除。关节炎可能需要药物治疗、物理治疗或手术干预。其他原因可能需要相应的治疗方法，如抗感染、治疗痛风等。
4.注意事项：在等待诊断和治疗期间，应避免过度使用手腕，避免受伤和进一步加重症状。如果肿块伴有疼痛、肿胀加重、活动受限或其他异常症状，应及时就医。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体情况可能因人而异。医生会根据个人的症状、检查结果和病史来制定最合适的治疗方案。及时就医并遵循医生的建议是确保正确诊断和治疗的关键。