腋下长了个小疙瘩会痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.感染：腋下的汗腺和毛囊比较丰富，容易发生感染。如果小疙瘩是红色、肿胀、疼痛，可能是细菌感染引起的疖肿或痈。此外，病毒、真菌等感染也可能导致类似症状。
2.淋巴结肿大：腋下有许多淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。
3.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂积聚形成的。囊肿可能会感染，引起疼痛。
4.汗腺炎：汗腺炎是汗腺的炎症性疾病，可导致腋下出现疼痛的小疙瘩。
5.其他原因：乳腺疾病、外伤、肿瘤等也可能引起腋下疙瘩和疼痛。
如果腋下的小疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如发热、寒战、皮肤破损、乳头溢液等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定具体的原因并给予相应的治疗。
在等待就医期间，应注意保持腋下清洁，避免搔抓和挤压疙瘩，以免加重症状。同时，注意观察疙瘩的变化，如果疼痛加剧或出现其他异常，应立即就医。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、免疫力低下者等，腋下长疙瘩并伴有疼痛可能需要特别关注，因为这些人群的身体状况可能会影响治疗方案。
总之，腋下长了个小疙瘩会痛可能是多种原因引起的，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。