如果擦肛门纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔和外痔都可能引起出血，通常血色鲜红，不与粪便混合。
2.肛裂：肛门处的皮肤裂伤，通常伴有肛门疼痛。
3.肛管或直肠的炎症、肿瘤：也可能导致出血，血色可能暗红，伴有黏液或脓液。
4.其他：如便秘、腹泻、肠道感染等，也可能引起肛门局部黏膜损伤，导致出血。
如果发现擦肛门纸上有血，应注意以下几点：
1.观察血液的颜色、量和性状，以及是否伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、肿物脱出等。
2.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多饮水，避免辛辣刺激性食物。
3.保持肛门清洁：便后用温水清洗肛门，避免用力擦拭。
4.注意休息：避免久坐、久站，适当运动。
5.及时就医：如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，以上信息仅供参考，不能替代专业医生的诊断和治疗。如果对肛门出血有任何疑虑或担忧，应尽快咨询医生。