擦肛门纸上有血是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能的原因：
1.痔疮：内痔和外痔都可能导致擦肛门纸上有血，通常血色鲜红，不与粪便混合。
2.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开后形成的小溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血，血色鲜红。
3.直肠息肉：通常为单个或多个带蒂的肿物，质软，色红，可伴有黏液或黏液血便。
4.直肠肿瘤：直肠癌或肛管癌早期也可能出现便血，血色通常较暗，伴有黏液。
5.其他：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等肠道炎症，肛管或直肠损伤，肛门裂等也可能导致擦肛门纸上有血。
此外，一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可能引起皮肤黏膜出血，导致擦肛门纸上有血。
如果出现擦肛门纸上有血的情况，需要及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗期间，患者需要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。同时，建议及时就医，以免延误病情。